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亲疏有道——揭秘血型

时间:2020-08-25 点击:132

人类进行输血的历史可以追溯到公元前。在历史上,人们曾经尝试着在动物之间进行输血实验,甚至还把动物的血输给人类…

最早的动物输血试验是英国人罗维尔在1665年进行的。他把一条失血过多濒于死亡狗的静脉与另一条健康的狗的静脉用鹅毛管连接。随着血液流入,失血狗奇迹般地转危为安。1667年,法国国王的御医丹尼斯(Jean-Baptiste Denis) 首次进行了动物血液输入人体的试验。他将400毫升羊血注入一个失血青年的静脉,青年人奇迹般地活了下来。此后他又进行了多次动物血输入人体的试验,也同样安然无恙。但天有不测风云,1668年他在给一名患者输入动物血的试验中,第一次输血后患者的病情有所好转:第二次输血后,患者却出现发热、腹痛、大汗、血尿等症状,用现代医学的观点来看,这是典型的输血排斥反应:丹尼斯没有意识到危险即将发生,他继续给患者输入动物血,结果第三次输血后患者死亡。死者的妻子异常愤怒,向法官控告丹尼斯犯有杀人罪的嫌疑。为此,法国议会还特别制定法律:不许再进行输血。

直到19世纪初期,输血的禁区才被重新打破。英国的产科医生布伦德(JamesBlundell) 于1818年利用输血抢救了一位产后出血的妇女。他用注射器从患者的丈夫身上抽取了大约4盎司的血液,成功地注入产妇体内。从1825年到1830年,他又进行了十次输血试验,其中有五次取得很好的效果。布伦德还发明了多种用于输血的器械,并提出了一些很有价值的建议。布伦德的成功使医生们受到鼓舞。这一时期输血遇到的困难主要是血液凝结的问题。医生们试图用去纤维蛋白的方法阻止血液凝固,但这种方法会破坏血液中的其他有效成分,使输血效果不能满意。当时人们还不知道人类之间存在不同的血型,所以输血事故时有发生。

揭开血型的奥秘

科学的精髓在于积极地发现事实并尊重事实,以持续地完善甚至突破既有的理论,人类对于血液的认识也是逐步深入的。现代医学刚刚兴起时,给患者输血是一件非常危险的事情。因为有些人的血液可以相容,而有些人的血液混合在一起时血液中红细胞就会发生凝聚,后一种现象被称作“输血反应”。输血反应会造成严重的后果,常常导致患者死亡。这一难题直到20世纪初现代免疫学发展起来后才得以解决。而这项成绩要归功于美国著名免疫学家卡尔·兰德施泰纳。

兰德施泰纳(Karl Land steiner, 1868~1943)出生于维也纳,从小受犹太家庭传统教育,少年时便立志当一名优秀的医生。1885年他考进维也纳大学,专读医学专业。1891年获得医学博士学位。大学毕业后,兰德施泰纳便到一家医院当医生。他一边日常行医,一边从事病理学和细菌学的研究。

那时,患者常常因手术过程失血过多出现意外,失血极大影响了手术的安全性以及患者的术后存活。而当时人们对于血液的认识还不充分,常常出现输血事故。1898年,有科学家在研究溶血作用时发现血清能溶解来自其他个体的红细胞,也就是说个体会对他人的血液产生排斥。1900年,兰德施泰纳证明了红细胞凝集现象是血清免疫反应的一种表现,这是他对医学研究的新突破。

1901年,经过反复的研究和实验,兰德施泰纳终于成功地弄清人类的血型。他根据血液中的红细胞质膜上所含一种叫做糖蛋白的物质的不同,把血液分为A、B、O三种类型。1902年,他又发现了第四种血型,即AB型。他发现同类型的血液之间不会发生细胞凝聚现象;O型血可以向其他血型的人供血,但不能接受其他类型的血液;AB型血液能接受任何类型的血液,但除了同类血液不能向其他血型者供血。1908年,他第一次运用血清免疫原理进行临床试验,救活一名生命垂危的患儿。这一成功使兰德施泰纳名声大振,他创立的安全输血原则被誉为医学上的创举。之后,兰德施泰纳被很多大学和知名医院争相聘任,他专心致志地进行研究和实验,很快又有了新突破,总结出检验人类血型的方法。这项发现使输血疗法变得安全实用,也使输血成为临床治疗的重要新手段。

余声

1922年至1943年,声名鹊起的兰德施泰纳受聘于美国洛克菲勒医学研究所从事病理学研究。期间,他发表了免疫化学的经典著作《血清学反应的特异性》。1940年,他又在人体血液中发现了Rh因子,为以后发现稀有的Rh阴性血型(即“熊猫血”)奠定了基础。1930年,兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。

今天,兰德施泰纳发明的输血理论已经家喻户晓。血型的发现使安全输血有了保障,安全输血的广泛应用为临床治疗打开了广阔的前景,时至今日,血型已经不再是什么秘密,但是揭秘血型的故事和安全输血的历史应该被人们牢记。

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